CTG är en självklar del av dagens svenska förlossningsvård. Så självklar att det är svårt att tänka sig en förlossningsvård utan. För många är CTG synonymt med säkerhet. Men vad händer när en födande kvinna inte vill ha CTG utan istället vill att barnets hjärtljud ska avlyssnas intermittent med tratt eller doppler?
I det här avsnittet möter jag Tuva och Sara, som båda valde att tacka nej till CTG under sina sjukhusfödslar. Vi pratar om varför de fattade det beslutet - men framförallt om vad som hände efter att de hade gjort det. För på pappret är det enkelt. Vården är frivillig. Den födande har rätt att få information, samtycka till vård men också tacka nej. Men i praktiken är det snudd på omöjligt att tacka nej till CTG på rutin. Hur många friskparametrar kvinnan än lyckas uppvisa. Ett nej tack godtas oftast inte. Och jag har själv varit den barnmorska som tänkte att CTG nog var synonymt med säkerhet under en förlossning. Det har varit en inlärningsprocess att lära om - jag behövde få närvara vid födslar där CTG inte användes rutinmässigt. Den problematik som framkommer i avsnittet går inte att härröra till någon enskild förlossningsklinik utan den finns överallt där CTG används.
I avsnittet läser jag ur ett svenskt styrdokument om hur personal ska agera när en gravid eller födande kvinna avböjer vårdrutiner. Där finns några formuleringar som väcker frågor. Vad betyder det till exempel att personal ska ta stöd av kollegor eftersom det finns en risk att den ansvariga barnmorskan ”dras med i patientens önskemål och inte ser klart”?
För mig väcker det en större fråga:
Vad händer med autonomin när ett informerat nej samtidigt konstrueras som ett problem?
För dig som vill fördjupa dig rekommenderar jag de här två forskningsöversikterna:
Kontinuerlig CTG under förlossningen
Alfirevic, Z., Gyte, G. M. L., Cuthbert, A., & Devane, D. (2017). Continuous cardiotocography (CTG) as a form of electronic fetal monitoring (EFM) for fetal assessment during labour. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 2, CD006066. Cochrane
Läs sammanställningen om kontinuerlig CTG
Om CTG på rutin vid ankomst till förlossningen
Devane, D., Lalor, J. G., Daly, S., McGuire, W., Cuthbert, A., & Smith, V. (2017). Cardiotocography versus intermittent auscultation of fetal heart on admission to labour ward for assessment of fetal wellbeing. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 1, CD005122. Cochrane
Läs sammanställningen om admission CTG
