El vértigo y su abordaje en atención primaria: diagnóstico sindrómico, exploración dirigida y tratamiento eficaz

En este episodio de Píldoras de Ciencia en Abierto, Ana Tentor Viñas, coordinadora
del Grupo de Neurología de la semFYC, aborda el enfoque diagnóstico y terapéutico
del vértigo en atención primaria, uno de los motivos de consulta neurológica más
frecuentes en la práctica clínica.

A lo largo del capítulo, se repasa la importancia de un abordaje sindrómico basado en
el tiempo de evolución, los desencadenantes y la exploración física dirigida, siguiendo
el enfoque “TiTrATE”, que permite clasificar el vértigo en distintos síndromes clínicos y
orientar el diagnóstico diferencial de forma más precisa.

El episodio profundiza en la exploración neurológica y vestibular mediante protocolos
estructurados como HINTS y HINTS Plus, que incluyen la valoración del impulso
cefálico, el nistagmo y el test de skew, facilitando la identificación de posibles causas
centrales y mejorando la detección precoz de eventos graves como el ictus. También
se revisan algoritmos clínicos como el propuesto por la Sociedad Española de
Otorrinolaringología y el algoritmo POISE, útiles en la práctica clínica para la toma de
decisiones y la derivación.

Asimismo, se actualiza el manejo terapéutico del vértigo, destacando la maniobra de
reposición canalicular en el vértigo posicional paroxístico benigno como intervención
clave en atención primaria, junto con el papel de la rehabilitación vestibular en la
recuperación funcional. Se revisa también el uso de sedantes vestibulares,
recomendando su utilización limitada en la fase aguda por su impacto en la
compensación vestibular.

En este episodio descubrirás:

- Cómo enfocar el diagnóstico del vértigo con el modelo TiTrATE.
- Qué aporta la exploración HINTS y HINTS Plus en la práctica clínica.
- Cómo identificar signos de alarma de origen central.
- Qué algoritmos clínicos ayudan en la toma de decisiones en atención primaria.
- Cómo realizar la maniobra de reposición canalicular en VPPB.
- Qué papel tiene la rehabilitación vestibular en la recuperación del paciente.
- Píldoras de Ciencia en Abierto es un podcast impulsado por la semFYC que difunde conocimiento científico actualizado y basado en evidencia para profesionales de medicina familiar y comunitaria.