När något går allvarligt fel i vården – är det den enskilda yrkesutövaren som ska ställas till svars eller vårdgivaren som har skapat förutsättningarna? I senaste Vårdfokuspodden går vi tillbaka till tre uppmärksammade rättsfall som förändrat synen på ansvar i vården.
Fyra patienter dog efter att ha fått desinfektionsmedel i stället för lokalbedövning på Maria sjukhus i Stockholm 1936. Nästan 50 år senare avled tre patienter under dialysbehandling i Linköping. I Kalmarfallet 2002 dog ett spädbarn efter att ha fått en injektionslösning med tio gånger för hög koncentration av ett läkemedel.
I alla tre fallen åtalades sjuksköterskor - och i det rättsliga efterspelet till händelserna ställs också frågan om ansvar på sin spets. Juristen Kavot Zillén, som intervjuas i poddavsnittet, kommenterar dialysfallet i Linköping:
– Många inom vården uppfattade det här som att en kollega då fick bära allt ansvar ensam för brister som låg utanför hennes kontroll. Fallet visar att straffrätten är konstruerad för att pröva enskilda personers handlingar och har därför svårt att fånga brister i en organisation, säger hon bland annat i intervjun i podden.
Sedan patientsäkerhetslagen infördes 2011 ligger ett tydligare ansvar på vårdgivaren. Men systemperspektivet kan också ha fått en slagsida, menar Kavot Zillén. Patienters möjlighet att få sin sak prövad av en oberoende instans kan ha begränsats.
Samtidigt som ett system som alltför starkt fokuserar på att hitta en skyldig kan skapa nya risker:
– Vårdpersonal kanske inte vågar rapportera avvikelser för att de själva riskerar att hamna under lupp. Syftet är inte att peka ut någon, utan att skydda patienten och göra vården säkrare.
Något enkelt svar på hur balansen ska se ut finns inte, enligt Kavot Zillén. Individuellt ansvar behövs, men hon framhåller systemtillsynen som desto viktigare i många fall.
Hör hela samtalet i Vårdfokuspodden om nästan hundra år av ansvar, skuld och patientsäkerhet i podden. Och läs gärna granskningen om användningen av infusionpumpar i vården:
När vården inte lär av misstagen
Juristen: "Att peka ut enskilda gör inte vården bättre"
Här gör de infusionerna säkrare - varje dag
