En este episodio de Píldoras de Ciencia en Abierto, David de la Rosa, coordinador del Grupo de Trabajo de Enfermedades Reumatológicas de la semFYC, revisa cuatro recomendaciones clave actualizadas en 2025 dentro de la iniciativa “Choosing Wisely”, centradas en la optimización de pruebas y tratamientos en la práctica clínica diaria.
El primer bloque aborda el uso de opioides en el dolor lumbar y musculoesquelético crónico no oncológico, recordando que no han demostrado superioridad frente a placebo a medio plazo y que su uso prolongado se asocia a un mayor riesgo de efectos adversos. En este contexto, se destaca la importancia de algoritmos clínicos que ayudan a valorar el dolor, individualizar el tratamiento y monitorizar de forma segura la analgesia.
La segunda recomendación se centra en la lumbalgia aguda, donde se desaconseja la realización precoz de pruebas de imagen en ausencia de signos de alarma, ya que no mejoran los resultados clínicos en las primeras semanas.
El episodio también cuestiona la determinación rutinaria de vitamina D en población general, al no existir umbrales claros de déficit clínicamente relevante ni evidencia consistente de beneficio en cribado indiscriminado.
Por último, se revisa el cribado de osteoporosis, subrayando la importancia de la valoración del riesgo de fractura mediante factores clínicos y herramientas como FRAX, reservando la densitometría para casos seleccionados. Se insiste en el concepto de riesgo inminente tras una fractura previa y en la necesidad de estrategias de tratamiento secuencial.
En este episodio descubrirás: - Qué recomendaciones “no hacer” se actualizan en reumatología en 2025 - Por qué no se recomiendan opioides en dolor lumbar crónico no oncológico - Cuándo evitar pruebas de imagen en lumbalgia aguda - Por qué no se debe medir vitamina D de forma rutinaria - Cómo evaluar el riesgo de osteoporosis sin depender solo de la densitometría - Qué papel tiene FRAX en la estratificación del riesgo de fractura
Píldoras de Ciencia en Abierto es un podcast impulsado por la semFYC que difunde conocimiento científico actualizado y basado en evidencia para profesionales de medicina familiar y comunitaria.
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